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重症治疗进展
ICU连续性血液净化技术治疗百草枯中毒疗效显著
发布时间:2012-03-01  来源:麻醉科  访问5286次:【字体:  

      ICU连续性血液净化技术治疗百草枯中毒疗效显著

去年一年,我科成功救治了四例百草枯中毒的患者。

百草枯,商品名为克无踪,是人类急性中毒死亡率最高的除草剂,人在吞服后会损伤大部分内脏器官,口服超过中毒剂量的百草枯后,在618小时内可致死。人经口致死量为20%百草枯溶液多于15ml, l7天内死亡率达100%。据资料统计显示,国外已报告死亡病例多达数百例,多由经口误服致死,其中误服常规剂型30ml以上的49例全部死亡。国内己有不少急性中毒病例报告,经口误服常规剂型30ml以上者亦均死亡。百草枯中毒在很多治疗手段先进的三甲医院,其抢救成功率也不到30%

我科紧急组建救治小组,参照国内最先进的治疗办法,制定了周密的治疗方案依次对四人进行了一系列如洗胃与导泻、早期运用连续性血液净化技术(CBP),激素冲击治疗及应用抗过氧化及自由基清除剂治疗等方法取得了良好治疗效果。四人均已安全度过了肾功能衰竭、感染、肺功能衰竭以及气胸、急腹症等多个危险关口,生命体征平稳良好,并成功转回当地医院进行下一步的后续治疗。

连续性血液净化技术(CBP)是指所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。早期的CBP在临床上主要用于重症肾衰患者的治疗,随着技术不断发展,又扩展到对感染、多器官衰竭、心衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治,为患者度过危重期治疗原发病创造了时机,大大提高了危重病患者的生存率。CBP是指连续缓慢地将血液引出患者体外,通过净化装置去除致病原、毒物及多余的水份,净化血液从而治疗疾病的过程。据报导CBP通过弥散、对流与吸附相结合同时清除大、中、小分子物质,如内源性和外源性毒素、炎症介质、心肌抑制因子、乳酸、BUNCr等,延缓这此因子导致的多器官功能损伤,调节内环境稳态,具有血流动力学稳定、溶质清除率高及维持水电解质、酸碱平衡等特点;超滤潴留的水分,减轻肺水肿,减轻心脏前后负荷,增加心排血量;降低心室舒张末期压力及容量,减少室壁张力,降低心肌耗氧量,有利于心功能及血流动力学的改善;增加肝、肾血流量,降低心衰时肾素血管紧张素醛固酮系统的活性及浓度;清除体内的一些药物抗体,恢复对抗心衰药物治疗的反应;改善微循环及血管内皮功能,增强细胞摄取氧的能力,改善组织的氧利用,提高氧合指数等;提高营养治疗空间,使患者免疫内稳态机制得以重建,已成为临床救治危重患者的有力措施。

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