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重症治疗进展
拯救你的呼吸----呼吸机在我院ICU的应用简介
发布时间:2012-03-28  来源:ICU  访问4835次:【字体:  

拯救你的呼吸----呼吸机在我院ICU的应用简介

当病人出现病情加重,首先出现的症状可能就是呼吸问题。当一个人的呼吸出现了问题,如果不能得到有效的改善,直接导致的就是死亡,而通常病人的情况并没有严重到死的地步,只是他无法正常呼吸了!换句话说,病人实际上是缺氧憋死的!在没有任何辅助治疗手段的情况下,在高明的医生也素手无策。这听起来有点耸人听闻,但是呼吸机的出现和应用将这个看起来很严重的问题轻而易举的解决了。

呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的机械装置。呼吸机的出现是近代医学的一项重大发明。

呼吸机按照与患者的连接方式分为:①无创呼吸机:呼吸机通过面罩或鼻罩与患者连接。②有创呼吸机:呼吸机通过气管插管或气管切开管连接到患者。按用途可分为六类:① 急救呼吸机:专用于各种急救。②无创呼吸机:经面罩或鼻罩完成通气支持。③小儿呼吸机:专用于小儿和新生儿通气支持和呼吸治疗。④高频呼吸机:具备通气频率>60/min功能。⑤家用呼吸机:对呼吸功能不全患者进行长时间通气支持和呼吸治疗。⑥麻醉呼吸机:专用于麻醉呼吸管理。目前我院麻醉ICU病房配备的呼吸机主要为前四种。呼吸机治疗的适应症有:

1 呼吸频率在>35/分或<5/

2 呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失

3 呼吸衰竭伴意识障碍

4 ARDSPAO2/FI O2<200mmHg

5 严重低氧血症(SpO2<90%PAO2<60 mmHg

6 颅内高压的辅助治疗

禁忌症有:

1 中或重度气胸或纵隔气肿未行引流

2 严重肺大泡

3 大咯血

4 大面积心梗

实际上没有绝对的禁忌症,根据情况权衡利弊。使用呼吸机不当也会给病人造成损害,甚至引起过度通气。所以什么样的病人、什么样的病情应该用呼吸机,何时应该用呼吸机、何时应该撤离呼吸机时机最佳,这都是一个专业ICU医生应该考虑的问题。我院麻醉ICU的医生和护士都经过严格的专科培训,无论是硬件还是软件都堪称一流。另外各种先进的监护仪器和治疗手段也给病人提供了又一道安全屏障。

我院麻醉科下属的ICU病房配备了18台国际最先进的呼吸机,能满足各种原因导致的呼吸衰竭、呼吸窘迫综合症、麻醉术后通气支持等病人的需要,为挽救病人生命提供了可靠的安全保障。麻醉ICU每年都派出业务骨干参加国际国内有关呼吸机的培训,使该科呼吸机治疗始终处于国内外领先水平。

很多家属和清醒的病人对使用呼吸机感到恐惧,甚至不愿意使用呼吸机,尤其是一些需要使用无创呼吸机的清醒病人,这主要是家属和病人对呼吸机的作用认识不够。一些使用无创呼吸机的病人如果能够成功撤机,就避免了对病人伤害相对较大的气管插管或气管切开,不仅缩短了治疗时间,减少了病人痛苦,也降低了治疗费用。所以做好家属和病人的解释工作尤为重要。

    将呼吸机应用于由于各种原因导致的呼吸衰竭的病人,拯救了病人的呼吸,为进一步抢救和治疗赢得了时间,使病人起死回生成为了可能。

                          采写  王小芳吴笛  审稿  付朝晖

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