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健康知识
关于麻醉的几个问题
发布时间:2011-03-18  来源:麻醉科  访问10095次:【字体:  

关于麻醉的几个问题

为了解除患者的痛苦,做手术时必须实施麻醉,无论是局麻、神经阻滞还是全麻。但是人们对麻醉的了解又有多少呢?

.麻醉医师的角色

曾有一个准备行剖宫产的孕妇急诊被推进手术室,此时宫缩已经开始,患者十分痛苦,口中不停叫喊:“我的麻醉医生呢,快给我做全麻。”(患者是医学院公共卫生学院毕业)大部分人在手术之前可能依稀知道手术方式,但是并不知道将被实施什么样的麻醉,有些患者、甚至有的手术医师认为麻醉打了,麻醉医师就什么都不用干了,其实存在相当大的误解。就拿这个剖宫产来说,后来我为她实施了硬膜外麻醉,孕妇疼痛缓解,安静无痛地完成了手术。并不是全麻不能做,而是选择硬膜外麻醉既可以满足手术需要,对母婴的安全也是最好的。我想说的是,麻醉师将会根据手术方式和类型决定麻醉方式,就好比飞行员一样,在飞行的过程里,起飞、降落、安全抵达,你并不能了解他们做了什么,但却是维系着你生命的重要一环。

.全身麻醉是怎么实施的?

一个准备全麻下行手术的病人进手术室时非常紧张,护士为他打针的时候怕疼,问道能不能先给我麻醉了再打针啊?……你相信吗?大部分病人对麻醉一无所知。简单来说,全麻之前首先需要护士打静脉针,然后麻醉医师通过静脉打入药物使病人“入睡”,全麻时还要根据需要持续给予一定剂量的静脉药或吸入药物保持病人无痛无知觉无体动。当然不配合的小儿也可以使用吸入麻醉剂使其失去意识,然后建立静脉通道给药和补液。给入药物后,麻醉医师还要使用可视喉镜或特殊器械经口在气管内插入一根气管导管,连接麻醉机进行机械通气,保持氧供。这种操作,可能会损伤牙齿或呼吸道。有时候还需要进行各种特殊的操作监测患者的各项指标,给予必要的药物治疗,保持“飞行”平稳。

.全麻对大脑有影响吗?

有小儿做麻醉,家长问的最多的问题就是会不会对大脑有影响,我要说的是,麻醉药物当然会作用于大脑,才会让其失去意识,但是所有的麻醉药物说明书和教科书都没有告诉我们它会影响智力,而且麻醉药物的代谢相当快,病人手术完停药后就会马上清醒。很奇怪,如果大家怀疑仅仅接受一次手术和药物就会影响大脑,还不如关注跟每天每日的生活息息相关的食品添加剂,建筑材料污染等等会造成严重健康损害的问题。科里有位七十岁的老前辈讲过他的故事,很多年前都是通过吸入麻醉剂实施全麻的,那时候也没有麻醉机,因为吸入麻醉剂弥散在空气中,有时候病人麻醉了,他也麻醉了……接触了麻醉药几十年,身体也很好。这也许还是不能消除家长的担心,只是提供一个并不标准的正确答案。

.术后需要去枕平卧吗?什么时候可以吃东西?

  手术后我们把病人送回病房,交接时护士们总是跟家属交代:6个小时不吃不喝,不枕枕头,平卧……为什么呢?不知道,从前开始老师就是这么教的。有人说,去枕平卧可以避免舌根后坠,减少呼吸道梗阻,有人说,术后低血压,平卧对脑灌注有益,有人说,平卧可以减少呕吐后误吸,这都是没有道理的。臂丛麻醉、硬膜外麻醉或者全麻术后的病人都可以枕头或者把床头摇高,除非麻醉医师特别强调,否则去枕平卧是没有必要的。搞得病人不舒服。根据手术类型的不同,麻醉方式的不同,进食的时间也可以有差异,具体的时间可以咨询麻醉医师,不要盲目的禁食6个小时。

  另外还有很多问题,密集的工作使麻醉医生们没有时间好好照顾病人的焦虑情绪和心灵感受,大部分的人也不了解麻醉是什么,麻醉医师的工作是什么,不了解我们的重要性,甚至根本不认为我们是他的医生,很无奈,我们也很难在短时间内建立相互之间的信任关系。希望大家能从上面寻找到一些问题的答案吧。

审稿:杨磊

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